Har du ont i hälen baktill när du går, springer eller står under längre stunder? Smärta på baksidan av hälen är ett vanligt besvär som kan påverka både vardagslivet och träningen. Ofta beror problemen på överbelastning av hälsenan eller irritation i vävnaderna runt hälbenet.

I den här guiden går vi igenom de vanligaste orsakerna till hälsmärta, hur du känner igen symptomen, vilka behandlingar som fungerar och vad du själv kan göra för att bli bättre.

Varför får man ont i hälen baktill?

Smärta baktill i hälen uppstår vanligtvis när vävnaderna kring hälsenans fäste blir irriterade eller överbelastade. Problemen utvecklas ofta successivt och kan börja som en lätt stelhet innan de övergår i mer ihållande smärta.

Vanliga orsaker är:

• Hälseneinflammation (Achilles tendinopati)
• Haglunds häl
• Retrocalcaneal bursit (slemsäcksinflammation)
• Överbelastning efter träning
• Felaktiga skor
• Minskad rörlighet i fotled och vadmuskler
• Plötslig ökning av löpning eller promenader

Det är inte ovanligt att flera av dessa tillstånd förekommer samtidigt.

Hälseneinflammation (Achilles tendinopati)

Den absolut vanligaste orsaken till ont i hälen baktill är en överbelastning av hälsenan.

Trots att många säger "hälseneinflammation" handlar det i de flesta fall om en långvarig överbelastning där senans struktur förändrats snarare än en akut inflammation.

Besvären utvecklas ofta hos:

• Löpare
• Personer som promenerar mycket
• Idrottare
• Personer som nyligen ökat sin träning
• Personer som står mycket i arbetet

Vanliga symtom

• Smärta baktill på hälen
• Stelhet på morgonen
• Smärta i början av aktivitet
• Ömhet när man trycker på hälsenan
• Smärta efter träning
• Ibland lätt svullnad

Haglunds häl

Haglunds häl innebär att ett benutskott bildas på baksidan av hälbenet. När detta benutskott skaver mot skon uppstår irritation i både hälsenan och slemsäcken.

Besvären utvecklas ofta långsamt.

Vanliga symtom

• Knöl baktill på hälen
• Smärta när skon trycker
• Rodnad
• Svullnad
• Ömhet efter promenader eller löpning

Personer med höga fotvalv eller stela hälsenor löper något större risk att utveckla Haglunds häl.

Retrocalcaneal bursit (slemsäcksinflammation)

Mellan hälsenan och hälbenet finns en liten slemsäck som minskar friktionen när foten rör sig.

Vid överbelastning eller tryck från skor kan slemsäcken bli inflammerad och orsaka kraftig smärta.

Typiska symtom

• Lokal svullnad
• Rodnad
• Ömhet bakom hälen
• Smärta när skon trycker
• Smärta vid gång i trappor eller uppförsbacke

Vanliga symtom vid ont i hälen baktill

Beroende på orsaken kan du uppleva:

• Smärta när du går
• Smärta vid löpning
• Stelhet på morgonen
• Svullnad bakom hälen
• Ömhet när du trycker på området
• Smärta efter träning
• Minskad rörlighet
• Svårt att stå länge
• Smärta när du går barfota

Många beskriver att de första stegen på morgonen gör mest ont.

Vad kan du göra själv?

Vid lindrigare besvär kan egenvård göra stor skillnad.

Bra råd

• Minska aktiviteter som gör ont
• Undvik att springa tills smärtan minskat
• Använd skor med bra stötdämpning
• Undvik hårda bakkappor som trycker mot hälen
• Stretcha vaderna regelbundet
• Träna hälsenan med kontrollerade styrkeövningar
• Öka träningsmängden långsamt

Att fortsätta belasta trots ökande smärta riskerar att förlänga läkningstiden.

Behandling av ont i hälen

Den bästa behandlingen beror på vilken diagnos du har.

Vanliga behandlingsmetoder är:

• Individuellt anpassad rehabilitering
• Excentrisk styrketräning
• Fysioterapi
• Stötvågsbehandling
• High Power Laser
• Tejpning
• Hälkilar eller inlägg
• Belastningsrådgivning
• Skorådgivning

Operation behövs endast i ett fåtal fall när konservativ behandling inte gett önskat resultat.

Hur lång tid tar det att bli bra?

Återhämtningen varierar beroende på orsaken.

Ungefärliga tider:

• Lindriga överbelastningar: 2–6 veckor
• Hälseneproblem: 3–6 månader
• Haglunds häl: 3–12 månader
• Kroniska besvär: 6–12 månader

Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre blir prognosen.

När bör du söka vård?

Du bör boka en undersökning om:

• Smärtan inte förbättras efter några veckor
• Du haltar
• Hälen är kraftigt svullen
• Smärtan blir värre
• Du inte kan träna eller arbeta normalt
• Besvären återkommer gång på gång

En tidig bedömning ökar möjligheten att bli återställd snabbare.

Så går en undersökning till

Vid första besöket gör vi en noggrann bedömning av dina besvär.

Vi går bland annat igenom:

• Hur länge du haft ont
• När smärtan började
• Var smärtan sitter
• Vilka aktiviteter som provocerar besvären
• Tidigare skador
• Träningsvanor

Därefter undersöker vi fot, häl, hälsena, rörlighet, styrka och belastningsmönster för att kunna ställa rätt diagnos.

Utifrån undersökningen får du en individuell behandlingsplan med målet att minska smärtan, förbättra funktionen och förebygga återfall.

Vanliga frågor om ont i hälen (FAQ)

Varför gör hälen ont på morgonen?

Morgonstelhet är vanligt vid hälseneproblem eftersom senan blir stel under natten. Smärtan brukar minska när du kommit igång och rört dig en stund.

Är det bra att promenera när man har ont i hälen?

Lätt promenad kan vara bra om smärtan är mild. Om smärtan ökar under eller efter promenaden bör belastningen minskas.

Kan fel skor orsaka ont i hälen?

Ja. Skor med hård bakkappa eller dålig stötdämpning kan öka belastningen på både hälsenan och slemsäcken.

Hur vet jag om det är hälseneinflammation eller Haglunds häl?

Vid Haglunds häl finns ofta en tydlig benknöl baktill på hälen. Vid hälseneproblematik sitter smärtan oftare längs eller vid fästet av hälsenan. En klinisk undersökning behövs ofta för att skilja tillstånden åt.

Går ont i hälen över av sig själv?

Mindre överbelastningar kan läka med vila och anpassad träning. Långvariga besvär kräver ofta rehabilitering för att inte bli kroniska.