Plantar Fasciit

Vad är hälsporre och plantar fasciit?
Hälsporre är ett benpåslag som kan bildas på undersidan av hälbenet (calcaneus) där senan plantar fascia fäster. Plantar fasciit, ofta kallad hälsporre i vardagligt tal, är ett smärttillstånd i plantarfascian – den kraftiga senspegeln som löper längs fotsulan från häl till tår. Trots namnet “hälsporre” är det i de flesta fall inte själva benutskottet som orsakar smärta, utan överbelastning och degeneration i senan. Plantar fasciit är mycket vanligt, särskilt hos personer mellan 40 och 60 år, men kan drabba alla åldrar och aktivitetsnivåer. Cirka 10% av befolkningen upplever plantar fasciit någon gång under livet, och tillståndet är vanligare hos löpare, personer som står mycket på hårda underlag, överviktiga eller de med fotfelställningar såsom lågt eller högt fotvalv.

Orsaker och riskfaktorer
Hälsporre och plantar fasciit uppstår oftast vid långvarig och repetitiv belastning av foten. Vanliga orsaker inkluderar:

• Långvarigt stående eller gående på hårda ytor

• Överdriven löpning, hopp eller annan aktivitet på hårt underlag

• Felaktiga eller slitna skor med dålig dämpning

• Övervikt som ökar trycket på häl och fotvalv

• Snabb ökning av träningsmängd, exempelvis fjällvandring

• Stram vadmuskel eller akillessena

• Nedsjunka fotvalv (pes planus) eller höga fotvalv (pes cavus)

• Ökad pronation i fotleden

• Högre ålder och vissa reumatiska sjukdomar, såsom Bechterews sjukdom eller andra spondylartriter

Hos individer med dessa riskfaktorer blir plantarfascian mer utsatt för mikrotrauma och små bristningar vid infästningen på hälbenet. Dessa små skador leder till smärta, särskilt vid belastning, och kan över tid resultera i bildning av hälsporre.

Symtom på hälsporre och plantar fasciit
Det mest karakteristiska symtomet är smärta under hälen, ofta medialt, som är särskilt uttalad vid de första stegen på morgonen efter nattens vila. Många beskriver att de “stapplar sig fram” de första minuterna. Smärtan avtar ofta något efter att foten värmts upp men kan återkomma vid långvarig belastning, exempelvis vid arbete, promenader eller idrott. Andra symtom inkluderar:

• Värk eller obehag under hålfoten

• Stelhet i foten efter vila

• Ömhet vid tryck över hälbenets främre nedre del

• Smärta som kan stråla mot tårna

• Försämring vid långa promenader, hopp eller stående på hårda underlag

Symtomen varierar mycket mellan individer – från mild irritation som endast upplevs vid träning till invalidiserande smärta som påverkar både arbete och fritid.

Diagnos och utredning
Plantar fasciit och hälsporre diagnostiseras huvudsakligen kliniskt genom fysisk undersökning. Terapeuten eller läkaren bedömer:

• Lokal palpationsömhet över infästningen av plantarfascian på hälbenet

• Smärta vid dorsalflexion av tårna (sträck av plantar fascia)

• Fotvalvets form och eventuella felställningar

Bilddiagnostik, såsom röntgen, används främst för att utesluta andra orsaker, som stressfraktur, nervinklämning eller hälkuddeskada. Att se en hälsporre på röntgen innebär inte nödvändigtvis behov av operation eller särskild behandling – det är ofta ett tecken på tidigare eller pågående belastning. Ultraljud kan användas för att visa degenerativa förändringar i plantarfascian.

Behandling och egenvård
Målet med behandlingen är att avlasta plantarfascian, minska smärtan och stärka fotens muskler. Följande åtgärder rekommenderas ofta:

1. Rätt skor och skoinlägg

   • Stabila skor med god stötdämpning och rymlig tåbox

   • Hälinlägg och skoinlägg som stödjer fotvalv och avlastar häl

   • U-formade inlägg kan ge extra avlastning direkt på den smärtande punkten

2. Avlastning av aktivitet

   • Alternativ träning som simning eller cykling

   • Minska belastande aktiviteter temporärt

3. Stretching och träning

   • Stretch av plantar fascia (dorsalflexion av tårna)

   • Vadstretch och mjukdelsmassage

   • Gradvis uppträning av fotmuskler och valv

4. Tejpning

   • Plantar fascia kan tejpas för avlastning under träning och vardag

   • Dorsal tejpning av hälen och medial förskjutning av fotsulan minskar tryck

5. Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel

   • NSAID kan lindra smärta i akuta skeden

   • Steroidinjektioner används sällan och endast vid långdragna, svåra besvär

Stötvågsbehandling och laserbehandling
För patienter med långvariga besvär kan kliniker erbjuda stötvågsbehandling eller högintensiv laserbehandling. Dessa metoder stimulerar läkning i plantarfascian och kan kombineras med egenvård, stretching och inlägg.

Tidslinje för läkning
Plantar fasciit är ofta långdraget men självläkande. Med rätt behandling kan förbättring ses inom 3–6 månader, medan fullständig återhämtning ibland tar upp till 12–18 månader. Utan behandling kan symtomen kvarstå i år och påverka både aktivitet och livskvalitet. Därför är det viktigt att tidigt använda rätt skor, inlägg och träning.

Förebyggande åtgärder

• Använd alltid skor med god dämpning och stöd för fotvalv

• Träna fotens muskler regelbundet för att öka stresstålighet

• Undvik att plötsligt öka träningsintensitet eller gå långa sträckor på hårt underlag

• Håll hälen mjuk genom stretching och massage

• Vid övervikt: viktreduktion minskar belastningen på plantarfascian

Vanliga frågor

• Hur länge varar plantar fasciit?
  Läkningstid varierar men oftast 3–6 månader med behandling, upp till 12–18 månader utan.

• Kan jag gå promenader med plantar fasciit?
  Lätta promenader på mjukt underlag kan fungera, men undvik långvarigt stående och hårda ytor.

• Behöver jag skoinlägg?
  Ja, avlastande hälinlägg och skoinlägg är ofta den mest effektiva åtgärden för smärtlindring och snabbare återhämtning.

• Kan hälsporre opereras?
  Kirurgi är mycket ovanligt och rekommenderas endast vid långvariga, svåra besvär som inte svarar på konservativ behandling.

Sammanfattning
Hälsporre och plantar fasciit är vanliga fotproblem som kan ge smärta under hälen och i hålfoten. Trots benpålagring (hälsporre) är det ofta överbelastning och degeneration i plantarfascian som orsakar smärtan. Med rätt skor, skoinlägg, hälinlägg, stretching och egenvård kan de flesta återgå till full aktivitet. Långvariga besvär bör utredas av en specialist och behandling kan inkludera stötvågsbehandling, laser och individuell rehabilitering.

👉 Utforska vårt sortiment av hälsporre-produkter, hälinlägg och skoinlägg för effektiv avlastning och snabbare återhämtning.